Điều kiện hưởng chế độ ốm đau bảo hiểm xã hội mới nhất

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau trong Luật Bảo hiểm xã hội được quy định như thế nào là vấn đề nhận được rất nhiều sự quan tâm từ người lao động. Để được hưởng chế độ ốm đau cần đáp ứng những điều kiện nào? Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu nhé.

1. Đối tượng hưởng chế độ ốm đau

Căn cứ vào Điều 24 Luật Bảo hiểm Xã hội 2024 số 58/2014/QH13, quy định đối tượng hưởng chế độ ốm đau BHXH bao gồm:

– Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời gian hoặc không xác định được thời gian, hợp đồng lao động theo thời vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời gian từ đủ 3 tháng đến dưới 12 tháng. Tính cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử lao động với người đại diện pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật.

– Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời gian từ đủ 1 tháng đến dưới 3 tháng;

– Cán bộ, công chức và viên chức;

– Công nhân quốc phòng và công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;

– Chiến sĩ quân đội như là sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

– Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý và điều hành hợp tác xã có hưởng lương.

2. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau BHXH mới nhất

Căn cứ vào Điều 25 Luật Bảo hiểm Xã hội 2014 số 58/2014/QH13, điều kiện để hưởng chế độ ốm đau được quy định:

Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Người lao động hưởng chế độ ốm đau khi có tham gia BHXH và có điều kiện sau đây:

– Người lao động bị ốm đau hoặc tai nạn nhưng không phải là tai nạn lao động cần phải nghỉ việc và phải có xác nhận của cơ quan khám chữa bệnh có thẩm theo quy định.

– Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị bệnh, có xác nhận của cơ quan khám chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định thì sẽ đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau.

– Người lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn được nghỉ sinh con và thuộc một trong các điều kiện trên.

Trường hợp sau đây, người lao động sẽ không được hưởng chế độ ốm đau:

– Trường hợp người lao động ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc bởi các nguyên nhân như là tự hủy hoại sức khỏe, say rượu hoặc sử dụng chất cấm do Chính phủ quy định.

– Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do bị tai nạn lao động (TNLĐ), bệnh nghề nghiệp (BNN).

– Người lao động bị ốm đau, tai nạn nhưng không phải là TNLĐ trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định và nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về BHXH.

3. Thời gian hưởng và mức hưởng chế độ ốm đau

3.1 Thời gian người lao động được hưởng chế độ ốm đau

Căn cứ vào Điều 26 Luật Bảo hiểm Xã hội 2014 số 58/2014/QH13, quy định thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động.

3.1.1 Bản thân người lao động ốm

Người lao động làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng:

+ Nếu người lao động đóng BHXH dưới 15 năm thì được hưởng tối đa 30 ngày/năm.

+ Nếu người lao động đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm sẽ được hưởng tối đa 40 ngày/năm.

+Nếu người động đóng đủ 30 năm BHXH trở lên sẽ được hưởng tối đa 60 ngày/năm.

Người lao động làm việc trong những ngành nghề nặng nhọc, độc hại thuộc danh mục được quy định hoặc làm việc ở  những nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng thêm 10 ngày/năm so với điều kiện làm việc bình thường. Chi tiết như sau:

+ Người lao động đóng BHXH dưới 15 năm thì sẽ được hưởng tối đa 40 ngày/năm.

+ Người lao động đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm sẽ được hưởng tối 50 ngày/năm.

+ Người lao động đóng BHXH đủ từ 30 năm trở lên sẽ được hưởng tối đa 70 ngày/năm.

Chú ý: Số ngày nghỉ được được hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày ngày làm việc bình thường không tính ngày nghỉ lễ, Tết, nghỉ hàng tuần.

3.1.2 Con của người lao động bị ốm

Thời gian để người người lao động nghỉ hưởng chế độ khi con ốm đau trong 1 năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con:

+ Nếu con  nhỏ hơn 3 tuổi thì người lao động sẽ được hưởng tối đa 20 ngày làm việc/năm

+ Nếu con đủ từ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi người lao động sẽ được hưởng tối đa 15 ngày làm việc/năm

3.2 Mức hưởng chế độ ốm đau

3.2.1 Bản thân người lao động ốm

Mức hưởng chế độ ốm đau của bản thân người lao động sẽ được tính như sau:

Ví dụ: Chị A được đóng BHXH với mức lương 5 triệu, chị A nghỉ việc 4 hưởng chế độ ốm đau. Vậy mức hưởng chế độ ốm đau của chị A là:

Mức hưởng chế chế độ ốm đau= 5.000.000/24×75%x4= 625.000 đồng => Chị A được hưởng 625.000 đồng đối với 4 ngày nghỉ hưởng chế độ ốm đau.

3.2.2 Con bị ốm

Mức hưởng chế độ ốm đau đối với trường hợp con bị ốm được tính như sau:

Ví dụ chị C làm việc tại công ty A và đóng BHXH với mức lương 5.000.000. Chị có con dưới 3 tuổi bị ốm chị phải nghỉ để chăm con 5 ngày. Vậy mức hưởng chế độ ốm đau chị C được hưởng như sau:

Mức hưởng chế độ khi con bị ốm = 5.000.000 / 24 x 75% x 5 =  781.250 đồng

Bài viết trên đây, chúng tôi đã cung cấp chi tiết về các điều kiện để hưởng chế độ ốm đau cho người lao động. Hy vọng bài viết có thể giúp người lao động tự tính được mức lương mình sẽ nhận khi nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau.

Ngoài ra doanh nghiệp có nhu cầu sử dụng dịch vụ BHXH có thể liên hệ ngay với chúng tôi để được hỗ trợ kịp thời. Chúng tôi luôn sẵn sàng đồng hành và hỗ trợ cùng quý doanh nghiệp

DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HCM

Hotline: 0932.383.089

Email: cs@aztax.com.vn

Website: https://bhxhtphcm.com

Fanpage: Dịch Vụ Bảo Hiểm Xã Hội TP.HCM